长风破浪时,医学营养治疗与临床营养学正扬帆起航……

随着“健康中国2030规划纲要” 的发展战略和《国民营养计划2030》之临床营养行动等政策的出台,近日,为贯彻落实《湖北省国民营养计划(2018-2030年)实施方案》和国家卫健委关于《临床营养科规范化建设与管理指南(试行)》等文件精神,湖北省卫生健康委员会在武汉成功举办了全省临床营养工作推进培训班。全省三级及以上医院临床营养科主任、业务分管院长等参会。
会议旨在加强湖北省临床营养工作能力建设,进一步提高医疗机构临床营养工作水平,充分发挥医疗机构在改善居民营养健康状况中的积极作用。大会为临床营养科发展再次明确了方向,加大了临床营养建设发展的政策推动力。
会议系统介绍了临床营养科的发展史和定位,及当前面临的机遇和挑战;介绍并展望了食品相关法规和特殊医学用途配方食品临床应用规范及特点;如何开展标准化的临床营养学科建设和临床营养专业医疗质量的考核指标;通过目前正在全国医院大力推进的“加速康复外科”模式的成功经验,总结营养治疗在临床诊疗中的重要作用等。图片[1]-长风破浪时,医学营养治疗与临床营养学正扬帆起航……-第七营养资讯
临床营养学是一门独立的专业学科
随着医学科学的发展和医学模式的转变,临床营养治疗已成为临床治疗的重要组成部分。临床营养学科的建设发展引起了国家各级卫生行政管理部门及医院管理层的高度重视。大力发展临床营养学科,推进临床医学营养治疗已刻不容缓。
临床营养工作的核心是疾病的营养治疗。在物质匮乏的年代,讲“营养”常常是吃饱饭、吃好饭,人们耳熟能详的关于营养的故事就是“铁锅做饭、加碘盐”,营养似乎没有更多用武之地。
而在物质高度丰富的时代,面对应接不暇的美食,起初人们可以敞开吃,任性吃,现在突然发现,吃不下去了,不敢吃了,不能吃了,吃出很多病来了。于是人们开始关心怎样吃得科学,吃得健康,营养学自然就千呼万唤、重新受到国家和社会各界关注。图片[2]-长风破浪时,医学营养治疗与临床营养学正扬帆起航……-第七营养资讯
其实早在1985年,卫生部就在北京召开了“全国临床营养工作会议”,当年10月即向全国各省、市、自治区卫生厅局下发了“关于加强临床营养工作的意见”的通知。
通知指出,营养科(室)是医技科(室)之一,主要任务是负责全院病人基本膳食与治疗膳食、诊断膳食、代谢膳食及要素膳食的调配、制备与供应;承担疑难、危重及手术病人的营养会诊;制定病人的营养治疗方案及进行膳食指导;检查营养治疗的临床效果及营养管理实施情况;建立健全各项规章制度及明确各级各类人员职责;制定技术操作的规程;开展营养宣教、咨询、教学和科研工作等。
营养师们至今还把“通知”作为临床营养工作的尚方宝剑和宝典,有力地推动了我国临床营养专业的发展。图片[3]-长风破浪时,医学营养治疗与临床营养学正扬帆起航……-第七营养资讯
我国自古就有“医食同根、药食同源”的说法。中国医圣孙思邈说,“凡遇治病,必先食疗,食疗不济,再用其药”。医学研究表明,70%的慢性病是吃出来的,我们的健康取决于每一天均衡的营养,世界上绝大多数健康问题可以通过营养来解决。疾病治疗讲究的是“三分治,七分养”,因此,营养治疗是解决慢性病的关键,没病不等于健康,吃得好不等于有营养。
近年来,我国慢性病死亡已占总死亡的88.06%,糖尿病患病率超过11.6%,40岁及以上慢阻肺患病率为13.6%,各种心血管疾病(高血压、中风和冠心病)、糖尿病、癌症、慢性呼吸系统疾病以及精神疾病等,其并发症、致残率、致死率极高,治愈率极低。图片[4]-长风破浪时,医学营养治疗与临床营养学正扬帆起航……-第七营养资讯
营养治疗是解决慢性病的关键
世界卫生组织(WHO)很早就提出,合理、科学、健康的营养干预一定是预防慢性病的一个必由之路。
如果把健康比作一条河,那么,得了疾病就是这条河流的水被污染了。传统的药物及手术治疗的办法就好比在下游打捞垃圾;而营养治疗的作用是在上游控制污染源头。治病是“亡羊补牢”,营养干预则是“未雨绸缪”。
单纯的传统医疗与营养治疗既有共性,又有区别:
(1)传统医疗效果未必理想,特别是慢性病,往往只能治标,恰当的营养治疗可以治标又治本;
(2)药物可以暂时控制疾病的症状,营养可以修补受损组织,改善全身代谢状况;
(3)药物只针对特殊患病人群,营养针对所有人;
(4)药物增加对营养的需求,营养可以提升药物的疗效。
(5)优质的营养素没有任何毒副作用,可提升全身免疫力,多数药物对肝肾等器官有毒副作用,降低免疫力。图片[5]-长风破浪时,医学营养治疗与临床营养学正扬帆起航……-第七营养资讯
国际知名营养学家、美国康奈尔大学坎贝尔教授对营养学、特别是对膳食、营养与慢性疾病关系的研究成果引人瞩目。坎贝尔教授认为,肥胖、糖尿病、癌症、心血管病、骨病、肾病等很多慢性疾病都与我们的日常饮食密切相关。比如以动物性食物为主的膳食和以植物性食物为主的膳食会带来完全不同的健康结局。
坎贝尔教授指出,营养既能预防早期阶段的疾病(确诊前),也能阻止或逆转晚期阶段疾病(确诊后)。对某种慢性疾病有益的营养,对全身健康同样有益,不能忽视全面的营养来支持全身健康,良好的营养造就全方位的健康。当然,营养也只是保障健康的一个重要因素,同时不可忽略其他如运动、心理因素等。图片[6]-长风破浪时,医学营养治疗与临床营养学正扬帆起航……-第七营养资讯
推动临床营养治疗的重要意义
2019年7月15日,国务院发布实施健康中国行动,促进“以治病为中心“向“以人民健康为中心”转变,有效提升全民健康素养,不断提升人民健康水平。
当前我国居民膳食营养知识缺乏,人们对临床营养科知晓者甚少,生病吃药成为理所当然,缺乏预防和营养调理意识。全面普及膳食营养和健康知识迫在眉睫。
中华预防医学会会长王陇德院士指出,在改变人们生活方式、预防慢性病的过程中,医生教育和干预作用非常重要,而很多医务人员同样缺乏营养与疾病预防的知识。这就需要改变医生的观念和服务模式,掌握正确科学的营养知识,由他们传递给民众,让更多的人参与进来,学习、宣传科学的健康理念,传播正确的营养知识。
原卫生部长陈竺曾指出,未来医生必须会开两张处方:一张是针对病情开具的药方;另一张是膳食营养处方。未来的医生必须具备营养学的知识,针对慢性病,特别要发挥营养治疗的作用。图片[7]-长风破浪时,医学营养治疗与临床营养学正扬帆起航……-第七营养资讯
尽管在当下,临床营养工作还面临诸如专业人才队伍的缺乏、人才培养和职称晋升体制不健全、独立诊疗和收费科目不完善、缺少相应的诊疗手段和仪器检测设备等各种困难,但临床营养学科的发展前景及在医疗工作中的重要作用是任何学科不能代替的。
临床营养的工作已不再停留在简单营养餐制作和普通饮食管理的水平,对营养学的研究和营养功能膳食的发展,已经在维持细胞代谢、保持组织器官结构和功能正常、调控免疫和内分泌功能等方面发挥重要作用。越来越多的高素质的营养专业人员加入到临床营养队伍中来,临床营养工作大有前途,无限光明。

《我们要赢的,是自己》
参考文献:
[1]World Health Organization. Sustainable Development Goals.[EB/OL].[2019-04-10].
[2]中共中央国务院. "健康中国2030"规划纲要[EB/OL].(2016-10-25).[2019-04-10].
[3]李新华,张学高.中国死因监测数据集2017[M].北京:中国科学技术出版社, 2018.
[4]国家卫生和计划生育委员会.中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)[M].北京:人民卫生出版社, 2016.
[5]王辰,刘远立.打造防治融合的新型卫生体系[J].2019(2):83-85.DOI:10.15973/j.cnki.cn11-3708/d.2019.02.039.
[6]王宇.疾病预防控制的社会意义[J].中国公共卫生, 2018, 34(1): 1-3. DOI: 10.11847/zgggws1118144.

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