面对生死抉择,医者,请放弃个人英雄主义!

今天,《光明网》刊登了一则“患者喝毒药自杀、医生手掰8000支廉价救命药抢救”的新闻。

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大概内容是5 月 18 日一名因服用敌敌畏中毒的患者被送进汕头大学医学院附属第一医院重症医学科(ICU),患者的抢救工作需要使用大量的阿托品以达到“阿托品化”,剂量为每小时需400mg。

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每支阿托品规格1mg/1ml,意味着救活患者每小时掰 800支,总计掰 8000支。汕大一院药剂科为了配合抢救工作,马上在全院范围内调配阿托品,同时ICU 值班医护人员集体出动,开展“掰阿托品”与抢救工作。养有道

看完新闻,不仅感到可怜、可叹、可悲!图片[4]-面对生死抉择,医者,请放弃个人英雄主义!-第七营养资讯

可怜的是这个患者,8,000 支就是 8,000 ml 水,再加上其他输液,要心衰,要水中毒的,会严重影响患者的代谢功能。患者这样被抢救,真的是九死一生!

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可叹的是包括医院药剂科忙着全院各处调配、临床科室全体上阵帮着配药,虽然精神值得钦佩,可你们现在这样忙碌就是对患者负责了吗?可悲的是,在抢救农药中毒的过程中,很多人最终不是死于农药中毒,而是死于阿托品中毒,这是很多专业内的人都知道的。这么任性的使用阿托品,你有把握吗?

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早在2003年,国家卫生部就出台了一项十年百项推广项目,明确要求使用新型抗胆碱药物——盐酸戊乙奎醚(长托宁)取代阿托品。且不论药理上的差别,仅仅从剂量上即使用于重度有机磷中毒,1mg/1ml的规格24小时的剂量最多也只需要18支,医生何须如此辛苦地去掰8000个安瓿瓶?而且,长托宁使用几乎没有中毒剂量,用药可控,不会因为过量导致患者死亡,医生可放心使用。

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长托宁是中国军事医学科学院研发的我国为数不多的化学一类新药,在全国推广使用15年了,作为汕头大学医学院附属医院这样的大型医院,对长托宁这样的经典创新药物,不可能不知道,但是为什么医院不引进?原因就很微妙了!

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据笔者了解,曾经在某省从事过长托宁产品推广的一位业内人士介绍,全省17个地市,绝大部分市、县包括乡镇卫生院都参加过长托宁用于救治有机磷中毒的“卫生部十年百项科技推广项目”医学继续教育培训,基本上每家医院都在使用该产品救治有机磷中毒。

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15年过去了,但全省仍有两家大型三甲医院至今未使用长托宁项目。究其原因,无非各种观念不同或利益牵涉或门槛过高等等。据说,某分管内科临床的业务副院长,在了解长托宁项目后,竟然说他使用阿托品20多年了,也没死几个人!这是典型的个人英雄主义者。面对一种新技术,新药物,如果临床的医生、专家都抱着这样的态度,试想,我们的医疗水平能提高吗?我们的患者生命能够最大限度的保障吗?哪怕有万分之一的可能,我们也要为患者争取生命的权力。

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还有一家医院,以进新药要走流程开药事会、急救药品患者少经济效益低等等原因,一等就是15年没引进这个新药。前段时间腾讯新闻报道的《16岁女孩被父逼嫁36岁男人喝药自杀生命垂危 急需救助》,病人就在安庆市立医院,面对农药中毒患者,医生束手无策,无药可治。

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作为国家明文规定的急救药品,国家基本用药,不管有没有患者,不管经济效益多少,从人道主义出发,从医生救死扶伤的天职出发,是不是所谓的新药引进制度、药事会流程、个人英雄主义以及经济效益等等,统统该让个路留个绿色通道呢?没有比生命更高的利益,没有比生命更高的选择!

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所有医者、药者、卫生管理者、所谓医改者,当思考……

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