当肥胖汹涌而来,除了科学认知,我们更应该勇敢行动!

过去30年,中国人正在迅速胖起来! 我国超重肥胖现状: 上升速度较快、流行水平较高、全人群均受影响! 

到底哪些人没管住自己的脂肪?

中国人的肥胖,绝不是简单的生物学问题!

根据最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》[1],超重和肥胖已经成为中国人的突出营养问题。

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按照我国标准:

1、6岁以下儿童的超重/肥胖率分别为6.8%、3.6%

2、6-17岁的儿童和青少年的超重/肥胖率为11.1%、7.9%

3、成年人(≥18岁)中超重和肥胖比率分别为34.3%和16.4%

4、超重和肥胖的成年人已过半数。

过去30年,中国肥胖人群激增,且这种增长覆盖了所有年龄层阶段。

华中科技大学同济医学院公共卫生学院潘安教授在接受《柳叶刀》采访时表示,按照绝对人口数来计算,全国已有6亿人超重和肥胖,这一数字在全球居于首位。

我国流行病学调查还发现,城市地区超重和肥胖患病率高于农村,北方地区患病率普遍高于南方,华北、东北、环渤海地区存在超重/肥胖群集现象,北京患病率为全国最高。

经济地位对超重/肥胖患病率亦有不可忽视的影响。社会经济地位越高,则各年龄段的超重/肥胖患病率均有增加。

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尽管生活于城市、经济地位高的男性,比其它人更易囤积脂肪,成为超重/肥胖“大军”中的一员[2],但我国居民的超重/肥胖问题已经在全人群中凸显。

超重和肥胖与多种慢性非传染性疾病(如心血管疾病、2型糖尿病及一部分肿瘤)之间联系紧密,是我国第六大致死/致残危险因素[3]。

因此,解决肥胖问题可以为中国人的群体健康,减少相关疾病负担[3]。

那么,到底是什么,让全中国的男女老少都争先恐后地胖起来了呢?

在过去40年间,中国居民的生活方式(主要是饮食习惯和体力活动)发生了巨大的改变。

例如:

1. 动物源性食物

2. 精制谷物

3. 深加工食品

4. 久坐时间延长   

5. 体力活动减少

    ……

这些,都是国人胖起来的影响因素。但,并不是全部……

超重/肥胖属于进行性的疾病状态,从生物学的层面来说,上面提到的所有影响因素都紧密相关。

但潘安教授认为,超重和肥胖具有着深刻的社会属性,应将其作为整个社会的系统性问题来看待[4]。

社会经济的快速发展是超重/肥胖的驱动因素之一,在改善粮食安全和生活环境的同时,也改变了居民的营养摄入结构,导致全民性的能量过剩。

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另一方面,根深蒂固的社会观念也在为中国肥胖的流行推波助澜——中国老一辈人将体格健壮视为财富和健康的象征、“膘肥体壮”被认为是儿童健康的标志。

更为关键的是,肥胖在我国并未作为独立的慢性疾病,社会医疗体系及医务人员并不把肥胖当做疾病看待,患者针对肥胖的治疗意愿更是匮乏……

肥胖恰恰是百病之源,是很多代谢性疾病的始动因素和致病的温床。肥胖最终所带来的后果就是糖尿病、高血压、心血管疾病及各种癌症的井喷式爆发。

面对当前的现状,我们能做什么?

超重/肥胖是慢性、进展性的疾病状态,短期内难以逆转所有人的肥胖问题,因此,肥胖的临床管理和日常干预显得尤为重要。

但在现阶段,中国的肥胖管理面临许多现实问题:

01.

尽管拥有指南共识,但临床执行度不足。

中国的肥胖管理指南在过去20年中发生了重要变化和发展——医学界已普遍认可肥胖干预的必要性,并且不再局限于减重本身,而着眼于并发症的处理和整体健康状况改善。

但临床应用情况并不理想,由于肥胖在中国尚未被正式认定为一种慢性疾病,临床医生和患者的治疗意愿并不强烈。

02.

生活方式干预缺乏公认方案

美国先行指南推荐在6个月内至少现场进行14次减重相关高强度综合生活方式干预,随后进行长期(>1年)的体重维持干预。

尽管中国指南也推荐生活方式干预作为肥胖的一线治疗手段,但我国共识中并未提供详细的生活方式干预细节,因此我国的肥胖干预尚缺乏公认的生活方式干预方案。

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但是,众多指南推荐:改变生活方式,依然是肥胖/糖尿病等相关慢病的首选治疗措施!而且,每一点细微的改变,都会给身体带来巨大的获益。

01.

在任何阶段,健康生活方式都受到鼓励/推荐。最佳目标是达到理想体重,每降1kg体重约降低 lmmHg 的血压。

02.

减轻体重可改善胰岛素敏感性,改善血脂指标。体重每减轻1kg,HDL-C可升高0.01mmol/L;重度肥胖者体重每减轻10kg,LDL-C 浓度可降低 0.2 mmol/L。

03.

《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》新增章节指出:超重和肥胖的成人2型糖尿病患者的管理目标为减轻体重的5%~10%。

04.

一年内减重3%~5%可以改善代谢综合征组分和逆转单纯性脂肪肝,体重下降7%~10%能显著降低血清氨基酸转移酶水平并改善非酒精性脂肪肝炎,体重下降 10% 以上并维持 1 年能逆转肝纤维化。

05.

在患有多囊卵巢综合征的超重女性中,通过生活方式干预,仅5%的减重就能带来代谢、生殖和心理上的益处。

近几年来,第七营养健康管理中心在肥胖与糖尿病的防控和营养干预方面做了大量的工作,联合全国100多家医院的内分泌科、营养科持续开展方案探索和产品研究,并获得了可喜的成就。

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为什么你喝凉水都发胖?为什么你靠节食和大量运动都控制不了体重?

因为你存在胰岛素抵抗,减肥是一个专业问题,你要选择专业的营养干预方案,通过专业的强化配方食品来调整营养结构,改善营养代谢。

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不会快速升高血糖,而是从根源上让糖分慢慢代谢,缓缓吸收,保证身体正常的营养。

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专家说过:

食物是最好的营养,

营养是最好的治疗

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参考文献:

[1]http://www.gov.cn/xinwen/2020-12/24/content_5572983.htm
[2]https://mp.weixin.qq.com/s/OGBHp2mB9tlMWEJRV1b9gQ

[3]GBD 2019 Risk Factors Collaborators. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 2020; 396: 1223-49.

[4]B, Xiong Fei Pan A , P. L. W. C , and P. A. P. A . “Epidemiology and determinants of obesity in China.” (2021).

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