孕前早防,孕期早检,十月怀胎,平稳控糖很关键!

如今,随着二胎政策的实行,以及三孩政策的出台,高龄孕产妇逐渐增多,于是出现妊娠糖尿病的比例也大大增高。

妊娠糖尿病是指女性在怀孕前没有患糖尿病,在怀孕时才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。

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生个孩子为啥会血糖升高呢?

原因一:激素阻碍分泌胰岛素。孕期准妈妈的胎盘会分泌一些能够对抗胰岛素产生的激素,导致胰岛素分泌减少,很容易造成准妈妈孕期血糖偏高,危害宝宝健康。

原因二:饮食结构不合理,病从口入。不合理的饮食结构也会造成孕期准妈妈血糖的偏高。孕期高糖、高脂食品的大量摄人,刺激胰岛素的分泌增多。而当胰岛的功能无法承受这种压力,胰岛素的分泌不能满足准妈妈身体的需求时,就会引起准妈妈孕期血糖偏高。

原因三:体重超标。体重超标的准妈妈的胰岛素降血糖活力会严重降低,所以即使是相同的饮食量,也要比正常体重的准妈妈需要更多的胰岛素,才能维持整个身体血糖平衡。

孕期女性,机体会发生很大变化,其中糖、脂代谢也发生了变化。妊娠期间激素、细胞因子等变化,以及体重增加都会导致胰岛素抵抗增强。

因此,要保持妊娠期代谢正常,胰岛必须产生相当于正常情况下2-5倍或者更多的胰岛素才能克服胰岛素抵抗,维持糖代谢平衡。有一部分孕妇自身胰岛功能不能维持血糖平稳,就会发生孕期高血糖。

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孕期高血糖的危害有哪些?

对孕妇来说,会增加各种并发症的风险,如妊娠高血压及先兆子痫,泌尿系统感染以及羊水过多。胎儿过大还会增加生产的危险。

对胎儿来说,孕前或孕早期血糖异常会导致流产和胎儿畸形率增高;孕中晚期血糖升高导致胎儿高胰岛素血症、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增加。同时,孩子长大后罹患肥胖、糖尿病、高血压、冠心病的危险性均增加。

因此在怀孕期间要注意进行以下相关监测:

尿糖测定:对所有初诊孕妇均应作尿糖测定,如果早孕期阴性者,于中、晚期需重复测定。

在正常妊娠期中,尤其在妊娠4个月后,孕妇肾小管对葡萄糖的再吸收能力减低。有时血糖值在正常范围内,但由于肾排糖阈的下降而出现糖尿症。

在产后泌乳时,还可能发生生理性的乳糖尿。所以尿糖阳性者需要进一步作空腹血糖和糖耐量测定以明确诊断。

血糖测定:正常孕妇的血糖数值一般低于正常值,很少超过5.6mmol/L(100mg/dl),空腹血糖常为3.3~4.4mmol/L(60~80mg/dl)。

血红蛋白A1(HbA1)测定:血糖浓度、糖化血清蛋白和糖化HbA1,三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标。但其意义不尽相同。

血糖浓度反映采血当时的血糖水平,糖化血清蛋白反映采血前1~2周血糖的平均(总)水平,糖化HbA1和HbA1c则反映采血前8~12周内血糖的平均(总)水平。

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除了及时检测以外,能及时预防吗?

答案是肯定的,这就需要做好以下几点:

1、孕前体重要适宜:前文也提到,孕前肥胖会增加妊娠糖尿病的风险,因此,准备怀孕前,要把体质指数(BMI)控制在正常范围内(18.5-23.9kg/m2),待体重控制达标,再备孕。

2、孕早期不要过度营养:刚刚怀孕时和未怀孕时相比,需要的总能量并不增加,因此千万不要过度进补。

孕早期注意补充叶酸,没有明显早孕反应的女性继续保持孕前平衡膳食即可。孕吐明显或食欲不佳的患者可以选择易消化的食物,采取少食多餐的方式,来摄入足够的食物。

3、孕期体重增加要适宜:怀孕期间也要保持适宜的体重增长,孕前体重超标的孕妈妈,在孕期体重增加范围有限,体重增加过多也会增加妊娠糖尿病的风险。

4、孕期关注血糖水平:对于曾经罹患过妊娠糖尿病的女性或者有妊娠糖尿病危险因素的孕妇,怀孕期间要关注自己的血糖水平,第一次产检时就需要进行空腹血糖的检测,如果空腹血糖≥7.0mmol/L,提示孕前就已经罹患糖尿病。

其她女性在24-28周需要进行75g口服葡萄糖耐量试验,进行妊娠糖尿病的诊断。如果孕期血糖超标,需要加强饮食和运动管理,避免给孕母和胎儿带来不良影响。

5、有效控制孕期高血糖:上面提到的诸多危险因素,都与孕期高血糖相关,因此孕期血糖高了一定要引起重视。血糖高的孕妈妈要通过饮食调节和适量运动将其降到正常范围,如果血糖仍然居高不下则需要使用胰岛素治疗。

6、饮食上控制总能量摄入,合理调整饮食结构,均衡蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例。采取少量多餐的方式更利于控制血糖和预防夜间低血糖发生。

7、增加膳食纤维摄入量,不仅利于控糖还可减少或改善便秘情况,饮食宜清淡、低脂、少油、少盐,不吃精制碳水加工的食品,有利于控制自身和胎儿的体重增长,避免巨大儿的出生。

怀孕可不是一件小事,在怀孕期间出现的任何身体健康变化,都值得孕妈妈们重视,特别是血糖这一块,如何在保证营养供应的同时,维持血糖的稳定,找到这个平衡点,是每个准妈妈必须要做的事情。

让我们大家一起拒绝做糖妈!

【参考文献】

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