警惕糖尿病视网膜病变,别让光明的人生走向黑暗!

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一,是慢性进行性糖尿病导致的视网膜微血管渗漏和阻塞从而引起一系列的眼底病变,如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖、黄斑水肿甚至视网膜脱离。

糖尿病视网膜病变最常见的早期临床表现包括微动脉瘤形成和视网膜内出血。微血管损伤导致视网膜毛细血管无灌注、棉絮斑、出血数量增加、静脉异常和视网膜内微血管异常 (IRMA)。

在这个阶段,血管通透性增加会导致视网膜增厚(水肿)和/或渗出液,从而导致中心视力下降。

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增殖期导致视盘、视网膜和虹膜以及滤过角上的新血管增殖。这些新血管然后分别导致牵引性视网膜脱离和新生血管性青光眼。

此时DR患者可能出现一些症状,具体依赖于眼部疾患的类型,例如,玻璃体积血导致的帷幕样遮挡、玻璃体积血消退过程中的飞蚊症,以及不能屈光矫正的视力下降、失明等。

而任由病情发展,后果也非常严重。糖尿病导致视网膜血管损伤渗漏出血,血液渗入到视网膜组织及玻璃体腔中。

当糖友的眼部病变发展到增殖性病变阶段,就算手术治疗也很难复明。

     李先生是一位年轻有为的商人,平常生活忙碌,商业应酬多,饮食没有节制,经常大吃大喝,年纪轻轻患糖尿病已10年,由于自觉身体好,没注意血糖管理,也没有自我监测血糖或定期复查,只是间断服药。一天李先生突然觉得双眼看东西模糊,急忙来医院就诊。“医生我的眼睛雾蒙蒙的,看东西重影、眼前有黑影飘动。”医生根据一系列的检查结果判断李先生患上了糖尿病视网膜病变。为此李先生既错愕又惊讶:我的视力还有1.0,怎么医生说的如此严重呢?接下来该怎么办呢?

  临床工作中,还有很多糖尿病患者因血糖管理不好而出现糖尿病视网膜病变,每年大约有六十万人因此而失明。

发生以下情况时需尽快就医:

(1)视物模糊、视力减退、夜间视力差。

(2)眼前有黑影漂浮(飞蚊症)。

(3)视野缩小。

(4)不能解释的眼部症状。

(5)带眼镜后视力下降。

(6)眼压增高等。

预防糖尿病视网膜病变最重要的是:良好的血糖控制、定期监测血糖、按医嘱服用药物、适当运动、饮食控制、定期视网膜追踪检查。

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糖尿病视网膜病变是糖尿病的神经血管并发症,是视力丧失的可避免原因。

自从英国引入糖尿病视网膜病变筛查,同时改善糖尿病和糖尿病视网膜病变的治疗方法以来,它不再是英国人失明的主要原因。

筛查可在早期发现糖尿病视网膜病变,因为血糖、血压和胆固醇的优化可有效降低糖尿病视网膜病变的进展。

一旦增殖性糖尿病视网膜病变或糖尿病黄斑水肿,治疗包括激光光凝,静脉内皮生长因子抑制剂注射,类固醇注射和四肢切除术。

通过筛查来检测糖尿病视网膜病变,改进的疗法和技术可以帮助人们管理糖尿病,对大多数人来说,糖尿病视网膜病变视力丧失的治疗是可以预防的。

有项研究结果显示,糖尿病患者在临床上由于受到众多因素的影响,极易发生视网膜病变。引起视网膜病变的单因素主要包括程时间和C反应蛋白、糖化血红蛋白和眼轴长度以及前房深度

而其中病程时间、眼轴长度以及前房深度是引起糖尿病视网膜病变的危险因素,需要作为重点防护对象加以重视。

针对所存在的危险因素及早采取及时有效地措施,尽可能的降低糖尿病视网膜病变的发生。

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糖友一旦双眼失明,不但个人生活质量严重下降,还要连累家庭背负沉重的负担。总而言之,我们要注意以下几点:

✍1、糖尿病视网膜病变是糖尿病造成的视网膜血管的损伤。

✍2、在发达国家,糖尿病视网膜病变是造成成人不可逆盲的首要病因,而在我国,糖尿病视网膜病变造成的不可逆盲的比例也在逐年上升。

✍3、糖尿病视网膜病变症状包括视力下降,视物模糊,辨色困难,眼前漂浮物(飞蚊症),视力的完全丧失。当然,激光治疗后还有可能出现暗视力下降(晚上看不清楚)和视野缩小。

✍4、糖尿病患者至少每年检查一次眼底(需要散瞳眼底检查),高危患者缩短至每半年或者每三个月检查一次眼底,早期诊断,早期发现,以便于早期治疗,是糖尿病视网膜病变患者管理的关键。

✍5、尽管有手术、激光等多种治疗糖尿病视网膜病变的手段,但是科学的控制糖尿病患者的血糖,早期发现早期治疗仍然是治疗糖尿病视网膜病变的最佳手段。

【参考文献】

[1]Thomas Rebecca L. Delaying and preventing diabetic retinopathy[J]. Practical Diabetes,2021,38(5):

[2]吴丽萍,胡春玲,张悦,张玮.T2DM患者糖尿病视网膜病变的认知调查及影响因素分析[J].海南医学,2021,32(17):2272-2274.

[3]王圆月,刘军.糖尿病患者发生视网膜病变的眼部生物结构特征及其危险因素分析[J].医药论坛杂志,2021,42(16):57-59.

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