你知道吗?每2名成年人中,就有1名是糖尿病前期病人……

我国,大约每10名成年人中就有1名糖尿病患者,每2名成年人中,有1名是糖尿病前期病人。糖尿病前期病人若不积极配合治疗,会导致病情加重并快速发展成为糖尿病。因此,了解糖尿病前期的诱发因素以及其预防治疗方法至关重要。

糖尿病前期是指血糖已经升高,但还没有达到糖尿病诊断标准,血糖水平介于正常与糖尿病之间的一种状态。

糖尿病前期是一个可逆阶段,早期干预可使发展成糖尿病的风险降低约50%。

我们知道,糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的代谢性疾病,虽然我们不能改变导致糖尿病的遗传基因,但可以通过改变后天环境因素来有效预防糖尿病。

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Step1:先来看看自己是不是高危人群

1糖尿病家族史

糖尿病具有明显的家族聚集性,糖尿病患者的一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)比没有阳性家族史的亲属发病风险高3倍~4倍;父母单方患糖尿病,子女患糖尿病的风险为40%;父母双方均患糖尿病,子女患糖尿病的风险达70%;母亲患有妊娠糖尿病,子女患糖尿病的风险高6倍。

2不良生活方式

生活方式在糖尿病发病风险中扮演着重要角色,与糖尿病发病风险增加相关的不良生活方式包括:高能量、高脂、高糖饮食,全谷物摄入量低,精制谷物摄入量高,饮食过饱,不吃早餐,暴饮暴食;缺乏运动,经常久坐;作息不规律,经常熬夜,睡眠不足;精神紧张,压力大。

3超重与肥胖

肥胖是中国糖尿病人数大幅增加的主要原因,体重指数(BMI)大于25kg/m2即是高危人群。此外,男性腰围超过90cm(2尺7),女性腰围超过85cm(2尺5),也是糖尿病高危人群。

4其他高危人群

糖尿病的高危人群还包括:年龄≥40岁,有糖尿病前期史,有妊娠期糖尿病史的妇女,分娩过巨大儿(出生体重>4kg)的妇女,有高血压、血脂异常或动脉粥样硬化性心血管疾病,多囊卵巢综合征病人,长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的人群。

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Step2:应知晓的糖尿病筛查方法,及早筛查

(1)糖尿病筛查的方法:包括空腹血糖、糖耐量试验及糖化血红蛋白。

如果空腹血糖≥6.1mmol/L或任意点血糖≥7.8mmol/L时,建议做75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),查空腹血糖和糖负荷后2小时血糖。

也推荐采用中国糖尿病风险评分表,总分≥25分者应进行OGTT。糖化血红蛋白:反映既往2个月~3个月平均血糖水平。

(2)筛查频率:≥45岁的成年人均应接受糖尿病筛查,如结果正常,每3年查1次;如果合并其他危险因素,筛查开始时间应更早,筛查频率更频繁。

糖尿病患者的一级亲属应至少每年进行1次OGTT筛查;配偶有糖尿病史的夫妻应进行OGTT筛查,如结果正常,每3年查1次。

如果已经是糖尿病前期,应至少每年筛查一次。有妊娠糖尿病病史的母亲,应进行OGTT筛查,若结果正常,3年后复查。

母亲患妊娠糖尿病的子女10岁时或青春期即应开始筛查,如结果正常,每3年查1次。

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Step3:核心在于改变不良生活方式

1疾病认知

掌握糖尿病的临床症状,以便及时发现及时控制。多了解糖尿病的诱发因素,例如饮食因素、遗传因素等,对可干预的因素进行预防,例如纠正不良饮食习惯,积极锻炼身体。对于一些不能干预的诱发因素,要做好血糖监测。一旦发现异常,患者要及时就医治疗。

2生活方式干预

①控制每日热量、食盐的摄取量,且保持营养均衡饮食,控制体重增长,并绝对戒烟戒酒。

②每周做150min中等强度的身体锻炼。

③及时改正不良生活作息。

3营养干预

肥胖人员或者超重人员要进行营养干预,将BMI数值降到24k或者接近此值,也可以让体重下降7%,并长期维持正常体重。在营养干预时,患者可先降低每日的总饮食热量,每日减少的热量为400kcal~500kcal,同时,也要降低饱和脂肪酸的摄取量,摄入量要低于总脂肪酸的30%。

4制订合理的饮食方案

正常情况下,每日从碳水化合物中摄取45%~60%的热量,从脂肪中摄取25%~35%的热量,从蛋白质中摄取15%~20%的热量。合理控制每日热量的摄取,营养均衡摄入食物,降低血糖值,进而慢慢从糖尿病前期中脱离出来。

5饮食方面的注意事项

①每日烹饪用油选择植物油,保证每日不饱和脂肪酸的摄入量。适量食用膳食纤维含量多的粗粮,并将其计入当天的总热量中。

②控制好酒、盐的摄取量,每日食用盐不超过6g。患者要戒掉酒精,或者将饮酒时的热量值计入总热量中,酒精提供的热量为7kcal/g。

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6运动干预

①有氧锻炼。有氧锻炼可以提升胰岛素的敏感性,改善糖尿病病情。

②抗阻锻炼。此训练方式能增加肌肉质量,促进血糖的吸收,缓解糖尿病。

上述两种锻炼方式共同进行,能弥补运动的单一性,进而有效提升患者的运动依从性。

7定期体检

每隔半年或者一年要去医院做一次体检,以掌握自己的空腹静脉血糖水平。也可做75g葡萄糖负荷检查,以便能尽早发现糖尿病前期状况。早诊断、早治疗,治疗和护理得当,能逆转糖尿病前期。

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加强预防糖尿病前期,避免其发展为真正的糖尿病,危及自身健康。

糖尿病前期也要给予足够的重视,根据上文所讲的方式进行积极治疗和预防,例如适当减重,合理饮食,加强身体锻炼和改变生活方式等,以便尽早从糖尿病前期症状中脱离出来。

同时,注意每年定期体检,了解自身健康状况。若出现糖尿病前期征兆,要及时进行干预和控制,以免引起不良后果。

END

参考文献:

[1]Shaughnessy Allen F. The Risk of Progression from Prediabetes to Diabetes in Older Adults Is Low.[J]. American family physician,2021,104(3):

[2]肖新华.“逆转”糖尿病的关键[J].大众健康,2021(08):48-50.

[3]权威发布——数据“说”糖尿病[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(08):4.

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