您认为糖尿病还是终身性疾病吗?

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“您认为糖尿病还是终身性疾病吗?”

当被确诊为糖尿病后,对患者来说,伤害最大的一句话就是“目前在世界范围内还没有治愈糖尿病的手段”!

让人瞬间有种患上不治之症的感觉!

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如何正确看待糖尿病的治疗?

但凡正规医院的医生,若不是善意谎言,谁都不敢断言糖尿病可以治愈,甚至逆转之说也是讳莫如深,所有的治疗目标好像就是控制、改善、缓解。

因为总有一些糖友,尤其是初诊糖尿病,由于缺乏正确的认知,盲目的惶恐,也容易相信一些不靠谱所谓可以治愈的宣传,于是病急乱投医,不仅钱财被骗,甚至贻误病情。

自胰岛素问世,百年以来,人们一直在使用不同降糖药物对糖尿病进行治疗、控制,但在近些年,糖尿病患病率依然逐年增加,且患者血糖控制达标率仍不尽如人意。

同时,用药带来的低血糖等副作用以及长期高血糖带来的并发症为糖尿病患者及家属,以及社会带来巨大负担。

如果在治疗一定时间达标后停药,血糖仍能长期维持达标,即达到糖尿病缓解,对糖尿病患者意义重大。

随着医学的不断进步,糖尿病的治疗方法也在不断发展,“2型糖尿病是终身疾病”这一观念正在被改写。得了糖尿病,也有可能不用药物就可以使血糖长期维持在正常的状态,我们称之为糖尿病“逆转”

2021年8月30日,国际糖尿病专家组起草制定了《共识报告:有关2型糖尿病缓解的定义和解释》,同时发布在欧洲糖尿病学会的Diabetologia和美国糖尿病学会的DiabetesCare期刊。

该共识的发布,标志着糖尿病“逆转”有了新标准和定义——糖尿病缓解。

糖尿病缓解的新标准:

糖尿病缓解的诊断标准:停止降糖药物治疗后至少3个月,糖化血红蛋白<6.5%。诊断糖尿病缓解需满足以下两个条件:

1、糖化血红蛋白检测的方法一定要可靠,如果不可靠,可以用空腹血糖、估算糖化血红蛋白值或最近葡萄糖管理指标来评估。

2、生活方式干预至少6个月以后,停用所有降血糖药物至少3个月以后,手术治疗糖尿病至少3个月以后,才能评估糖尿病是否得到了缓解。

糖尿病病程、血糖控制情况、胰岛β细胞的功能是预测糖尿病是否可以缓解的主要因素。

除此之外,性别、他汀类药物的使用、是否伴有高血压、神经病变、缺血性心脏病等,也是预测糖尿病是否可以缓解的相关指标。

以下四类人群,更有希望实现糖尿病的缓解:

1.初发糖尿病患者

2.  肥胖糖尿病患者

3.  胰岛β细胞功能尚可的糖尿病患者

4.  无其他合并症的糖尿病患者

不能“治愈”并不代表不能逆转,更不代表不能被控制,能够逆转和控制也不代表着可以治愈。

只要合理管控,糖尿病不仅不影响寿命预期,而且也不会影响人的健康水平和生活品质。

如何认识糖尿病“治愈、逆转、缓解”

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治愈:是指疾病得到痊愈,完全恢复到健康状态。

目前在世界范围内,还没有发现能够治愈糖尿病的方法或者药品。

所以,任何说能够治愈糖尿病、糖尿病去根的说法都是不可信的。

逆转:是指病情的进展被终止,患者可以在相当一段时间内只需要健康饮食而不需要使用药物控制血糖。

因为糖尿病是进展性疾病,按照目前传统的治疗手段,不论采取什么样的药物治疗方式,都无法阻止糖尿病的发展。

但是,目前的研究发现,糖尿病是可以被逆转的,包括膳食纤维益生元的饮食控制法、运动减重法、手术方法等国内外均有研究报道可以逆转糖尿病的进程。

通过饮食疗法及减轻体重,没有使用药物或最终把药物停了,只需要通过合理的饮食和运动就能把血糖控制好,即是逆转。

但逆转也分时机和条件,越早越好,综合管理最有效。

缓解:目前糖尿病的临床治疗都是以控制血糖、预防并发症作为目标。

所以,需要关注很多指标,如血糖、糖化、胰岛素功能,以及体重、血压、血脂等。通常认为以上这些指标改善或下降,血糖保持平稳,病情不再发展,即为缓解。

在中国2型糖尿病治疗指南中指出,当糖化血红蛋白大于或等于7.0%时则需要进入下一步治疗,通常是增加用药种类和用药数量。

现阶段很多糖尿病患者,多是采取被动的单一药物治疗手段,缺少对疾病的综合管理,随着时间的推移,血糖会逐渐失控,药物用量也会逐渐增加,胰岛功能也会逐渐衰退。

哪些方法可以实现糖尿病的缓解?

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1、生活方式干预(饮食控制与运动):研究发现,低热量饮食,即通过限制每日食物热量摄入,降低体重,改善机体代谢状态,进而缓解糖尿病。

建议2型糖尿病患者通过限制饮食,在短时间内达到目标体重,然后通过适度的食物限制,增加日常活动来保持体重,这样有利于更好地维持血糖达标。

2、短期胰岛素强化治疗:对于初发的2型糖尿病患者,通过早期的胰岛素强化治疗,可以改善胰岛β细胞的功能,达到缓解糖尿病的目的。

但共识认为,通过药物治疗带来的缓解,效果较难持续。

3、代谢手术:大量临床试验已经证明,减重手术是一种有效的干预方式,除可以减轻体重外,对纠正体内代谢紊乱及其引起的并发症有良好的效果,尤其是对于肥胖的2型糖尿病患者。

但手术也有严格的指征,不是任何人都能适合,并且手术也不是一劳永逸。


逆转或缓解不会一劳永逸!

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ENJOY THEHOLIDAY

1、每年至少监测一次糖化血红蛋白或其他血糖控制的指标:随着体重的变化,其他疾病带来的压力,以及持续的B细胞功能下降,高血糖很可能复发,需要每年至少监测一次糖化血红蛋白或其他血糖控制指标。

2、定期做糖尿病并发症评估:因为即使糖尿病缓解,糖尿病的典型并发症,如糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变、心血管病变仍可能发生。

越早发现糖尿病,早期及时治疗,实现糖尿病缓解的可能性越大。只有做到定期的检测,做到早预防、早治疗,把糖尿病控制在一定的范围内,不让并发症再进一步发展,这才是糖尿病治疗的重要目标。

逆转或缓解都不会一劳永逸!自律和自爱永远在路上!

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