【第七营养资讯】失眠的病因与诊治

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失眠症是指持续相当长时间对睡眠的质和量不满意的状况,一般习惯将连续3周以上的睡眠障碍视为失眠。

失眠的主要表现有:①入睡困难,超过0.5~1小时仍不能入睡;②不能熟睡;③早醒,醒后无法再入睡;④多梦,频频从噩梦中惊醒,自感整夜都在做噩梦;⑤伴随症状有疲劳、不安、全身不适,无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不集中。

一、失眠的病因有许多,归结起来有生理、心理、生活习惯、环境及其它因素。

二、失眠的治疗:失眠的治疗采用综合疗法。

1.药物治疗:药物治疗失眠的基本原则是使用最低有效剂量;间断给药,每周2~4次;短期用药;连续用药不超过4周;逐渐停药,减药要缓,注意停药后反弹。目前常用的治疗失眠的药物有:①抗抑郁药,如阿米替林,多虑平;②抗组胺类:如安泰乐;③巴比妥类:如巴比妥、鲁米那等;④抗精神病药物及其它镇静药,如氯丙嗪、氯氮平、泰尔登、眠尔通。

2.非药物治疗:①睡眠卫生教育:睡眠不卫生是指干扰白天清醒和夜间睡眠质量的日间活动,如白天打嗑睡,长时间卧床而不睡觉,作息时间无规律,经常使用对正常睡眠有影响的物质,如烟、酒、咖啡等,睡觉之前锻炼身体或从事让人兴奋或伤感的活动等。因此,给失眠病人提供关于睡眠卫生的知识是各种非药物治疗手段的基础。②睡眠限制:即减少失眠者用在床上的非睡眠时间。例如1个人每晚睡眠8小时,有效睡眠只有5小时,睡眠效率<70%,这时应逐渐减少卧床时间,使其睡眠效率提高,直至睡眠效率保持在80%~90%。通过周期性调整卧床时间直至达到适当的睡眠时间。③时间治疗:适合于睡眠位相延迟综合征患者,嘱患者每天将睡眠时间提前3小时,直至睡眠—觉醒周期符合一般的社会习俗,并形成一个有规律的睡眠—觉醒规律。这种治疗一般需要1周左右的时间。④光疗:光疗的依据是视网膜丘脑束将光信息传至交叉上核,从而使人体内的“昼夜节律起搏器”达到与明暗周期同步化。研究表明:用一定光强度的光和适当的时间治疗2~3天就能改变病人的睡眠—觉醒周期,对治疗睡眠节律性障碍有很好的疗效。 ⑤中医药疗法:采用针刺、耳压、穴位注射、推拿、中药制剂、口服饮片等方法辨证施治,恢复正常的“睡眠—觉醒”周期,治疗失眠有效。


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