“ 特殊糖友”怎样科学运动——开给“ 特殊糖友”的运动处方

运动疗法是治疗糖尿病的重要方法之一,但已经出现并发症的糖尿病患者,还能进行运动疗法吗?

不可否认,有并发症的糖尿病患者,在运动项目和运动强度的选择上,肯定会受到一定的限制,但患者并非绝对不能运动,前提是要充分结合具体病情,在确保安全的前提下,根据自身并发症的特点,选择合适的运动项目和运动强度。

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1.合并心血管并发症

除了不稳定性心绞痛、急性心肌梗死或心衰患者禁止运动,一般的心脏病患者可以适当运动,但不宜进行剧烈运动及负重锻炼(如举重)。此外,注意不要在过热或者过冷的环境下锻炼。

★推荐运动:可以选择中、低强度的有氧运动项目,如步行、打太极拳、做操、慢跑、拉伸等。

2.合并高血压

与心脏病相似,合并高血压的患者也应避免剧烈运动及负重运动。

★推荐运动:轻、中度高血压患者可选择慢跑、游泳等中、低强度的有氧运动,避免做推、拉、举之类的阻抗运动。重度高血压患者可选择步行、打太极拳、做操等低强度的有氧运动。

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3.合并视网膜病变

有严重视网膜病变的糖尿病患者应避免举重、跳水、潜水等需要憋气的运动,因为此类运动可导致血压升高及视网膜脱落。此外也不要做倒立动作。

★推荐运动:轻中度视网膜病变可选择中、低强度的有氧运动,如步行、骑自行车;重度视网膜病变需严格限制运动,否则会引起或加重眼底出血。如果进行激光治疗后病情稳定了,才可以进行一些中、低强度的运动。

4.合并糖尿病肾病

有肾脏病变的糖尿病患者应避免剧烈运动,否则会加重蛋白尿的症状。

★推荐运动:若是轻微蛋白尿,可进行中低强度运动(如步行、游泳等);中度蛋白尿,可进行低强度运动(如干家务、园艺等);严重水肿及尿毒症,应避免运动。

5.合并糖尿病足

高危足的糖尿病患者可以运动,因为适当的运动可以改善下肢及足部的血液循环;有开放性足病变的糖尿病患者不适合运动,因为负重受压可使足部病变进一步加重。

★推荐运动:未发生溃疡者可进行适当的运动,如散步、游泳、爬山等,但不宜进行长时间的行走、慢跑及剧烈的运动;已发生足溃疡的患者宜暂停运动,尽快到医院治疗。

糖尿病足患者运动要注意:①选择合适的运动鞋;②检查鞋内有无异物或破损;③检查足部有无红肿或受压的痕迹,如果有说明鞋不合适;④一旦发现皮肤破溃,应及时就诊。

6.合并周围神经病变

此类患者由于存在感觉异常或感觉丧失,特别容易受伤(特别是足部),因此,应避免长时间、高强度运动或剧烈的对抗性运动,如长距离步行、跑步、打篮球、踢足球等,要避免过度伸展,足部有伤口时不要进行负重锻炼(如举重、跳高、跳远)。

★推荐运动:轻到中等强度的运动,如步行、骑自行车、游泳等。尽量选择在路面平坦的场所锻炼。注意选择合适的运动鞋以保护双脚,每次运动前要注意检查鞋内有无异物,不能赤足或穿露趾凉鞋运动。每天运动后要做足部检查,看看有无红肿或皮肤破损,一旦有破损或伤口要及时就医处理。

7.合并自主神经病变

这类患者往往有静息心动过速、体位性低血压等症状,不宜进行高强度或快速起身摆头的运动。因为运动强度过大容易诱发心肌缺血,或因血管扩张而引起体位性低血压甚至晕厥。

★推荐运动:轻到中度的有氧运动,宜缓慢增加运动时间。

8.合并周围血管病变

有下肢血管病变的糖尿病患者发生足溃疡的风险较高,且一旦发生溃疡创面很难愈合,故患者应注意足部保护,注意避免高强度运动。

★推荐运动:可选择步行、游泳、骑自行车等强度适中的运动。如果运动后出现下肢疼痛,提示血管病变较重,不要再坚持运动,而应到医院就诊。

9.合并骨质疏松或骨关节炎

此类患者应尽量避免进行高强度、高负荷运动。

★推荐运动:中等强度的活动,如游泳、骑自行车、步行、拉伸及阻抗运动。

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10.合并脑卒中

针对不同病期,采取不同的运动措施。

★推荐运动:急性期应避免活动;亚急性期可在家属协助下在床上进行被动活动;慢性恢复期主要是针对患肢进行相应的功能训练,必要时用辅助器械锻炼。

总之,运动疗法不可千篇一律,而应结合不同患者的病情特点,个体化地灵活安排。

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