警惕易被忽视的儿童糖尿病

据统计,1型糖尿病约占儿童期各型糖尿病总数的90%,是危害儿童健康的重大儿科内分泌疾病。很多家长认为,糖尿病患儿只是个例,可事实远非如此,“小糖豆”远比我们想象的要多。进入秋冬季后,几乎每周都有新发的1型糖尿病患儿到南京市儿童医院就诊。

1型糖尿病的发病率各国差异较大,芬兰等国家可达36/10万,而我国全年龄段的发病率为1.01/10万,0~14岁年龄段的发病率为1.93/10万。

图片[1]-警惕易被忽视的儿童糖尿病-第七营养资讯

 ● 儿童糖尿病,与成人糖尿病大有不同  

 很多人认为儿童糖尿病与成人所得的是同一种,这是一个很大的误区。新发的儿童糖尿病患者中,有90%以上是1型糖尿病,这与成人常见的2型糖尿病有很大的不同。

1型糖尿病是由于胰岛β细胞遭到破坏,从而导致胰岛素的绝对缺乏。其患病因素与遗传、环境、自身免疫等有关。其起病较急,症状开始时比较明显,往往表现为“三多一少”。所谓“三多一少”,即多饮、多食、多尿,体重减少(消瘦),具体表现为:

1.患儿突然出现饮水量、排尿次数增加,尤其是夜间起夜次数增加。

2.5岁以上又复出现尿床的现象

3.多食反而出现体重减轻。

图片[2]-警惕易被忽视的儿童糖尿病-第七营养资讯

2型糖尿病则是胰岛素抵抗和胰岛β细胞受损而造成的,以成人为主,儿童时期发病较少。

● 警惕儿童糖尿病的并发症

儿童糖尿病不只是表现为血糖高,还会引起一系列严重的并发症。

急性并发症:表现为低血糖、酮症酸中毒、高渗性非酮症综合征。

中期并发症:表现为脂肪萎缩、生长缓慢或停滞(糖尿病侏儒)、性成熟延迟、智力发育受损、骨骼和关节异常、胰岛素性脂肪萎缩、脂肪肥厚、白内障。

慢性并发症:表现为微血管病变、视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变、大血管病变等。值得注意的是,肾功能衰竭是引起死亡的主要原因。

 总之,1型糖尿病也可能引起全身各系统的病变,危害孩子的身体健康,影响生长发育。

图片[3]-警惕易被忽视的儿童糖尿病-第七营养资讯

● 急性并发症也可能致命

儿童糖尿病不只是慢性病,其急性并发症还会有致命风险。其中,出现以下并发症时家长应特别注意:

酮症酸中毒

酮症酸中毒是当血糖过高,血液中酮体积蓄过多,超出机体代谢能力而出现的一种代谢性中毒表现,是糖尿病最常见的并发症之一。它发作时主要有以下表现:

1.“三多一少”的症状明显加重。

2.极度虚弱、乏力、肌肉酸痛。

3.食欲减退、呕吐、腹痛。

4.呼吸深大,伴随“烂苹果”的味道等。

低血糖

低血糖是相比酮症酸中毒危险性更高的一种急性并发症。当胰岛素注射量与进食量、运动量不平衡时,就有可能出现低血糖。这种情况一般出现在家长饮食管控过于严格,或部分大孩子私自调节胰岛素剂量或陡增运动量时。低血糖发作时,主要表现为心慌、乏力、手抖,甚至昏迷、抽搐等,如不能及时补充糖分,有可能影响患儿大脑的发育,甚至危及生命。

● 治疗不只是打针、吃药

对儿童糖尿病的治疗,远不只是家长所想的打针、吃药那么简单,需要医护人员、家长和孩子共同的努力,以下“五驾马车”缺一不可。

图片[4]-警惕易被忽视的儿童糖尿病-第七营养资讯

药物治疗

确诊1型糖尿病后,患儿需要终身注射胰岛素,并须根据病情遵医嘱调节药物用量,按时随访。

教育和管理

对家长加强疾病的知识普及,包括胰岛素泵的使用、血糖监测、饮食指导、运动指导等。这一方面可以帮助“小糖豆”控制病情,解决他们的心理问题,让孩子学会与疾病共存;另一方面还能帮助家长摆正心态,提高对疾病的认知依从性。

血糖监测

家长及糖尿病患儿应根据治疗方案,学会灵活进行自我血糖监测,进而避免低血糖的发生。建议每天监测3~4次,及时获取更多的血糖控制信息。如果突发任何身体不适,以及剧烈运动前后、饮食发生显著变化后,都应及时监测血糖。

饮食治疗

家长应注意孩子饮食营养成分的组成及分配,一般应遵循这样的比例:碳水化合物占50%,脂肪占30%,蛋白质占20%。三餐热量的分配,可根据家庭饮食习惯而定,一般为1/5、2/5、2/5或三餐各占1/3。

运动治疗

糖尿病患儿更需要科学运动。运动不仅可以降低血糖及胰岛素的用量,更有助于降血脂,增强体质,促进生长发育。运动时间可安排在饭后一个半小时,每天至少运动一次,每次运动时间为30~60分钟。

对尚无运动习惯的患儿,可逐步达到每天至少30分钟的中度运动强度,若不能一次运动30分钟,可分次进行。

此外,在日常生活中也可加强运动,如骑车或步行上学;坐公交车提前一站下车,走完其余路程;经常站立或走动;多爬楼梯,不要总坐电梯;适当做家务,少看电视;饭后散步。

 一些较为剧烈的运动,“小糖豆”也可以参加,例如篮球、网球、足球、游泳、自行车和登山等,甚至可以参加正式比赛。但运动时要注意遵医嘱调整胰岛素的用量和进食量。

最后提醒大家,鉴于我国儿童糖尿病人群血糖控制情况总体欠佳,并发症发生早,建议首次筛查确诊糖尿病的儿童,在血糖控制后的6个月内进行复查,首次筛查正常者,可每年筛查1次。

 参考文献:

【1】张艾萱, 于露露. 警惕易被忽视的儿童糖尿病[J]. 祝您健康, 2021, (2):48-49.

© 版权声明
THE END
喜欢就支持一下吧
点赞5
分享
评论 抢沙发
第七营养的头像-第七营养资讯

昵称

取消
昵称表情图片