从"糖尿病前期"到进展为糖尿病,如何把握黄金10年的有效防控期

据国际糖尿病联盟(IDF)发布的全球糖尿病地图(第9版)最新数据显示,20-79岁人群中估计有3.739亿人存在糖耐量受损(IGT),2030年和2045年估计会增长到4.538亿和5.484亿。约一半(48.1%)的IGT人群的年龄在50岁以下,值得注意的是,近三分之一(28.3%)的年龄是在20-39岁。图片[1]-从"糖尿病前期"到进展为糖尿病,如何把握黄金10年的有效防控期-第七营养资讯

这些人群中每年约有6%~10%的个体进展为2型糖尿病。IGT人群不仅患糖尿病的风险较高,而且更容易使用医疗服务,往往需要更高的医疗支出。包括肥胖、遗传、妊娠等原因都是糖尿病前期的高危人群。

图片[2]-从"糖尿病前期"到进展为糖尿病,如何把握黄金10年的有效防控期-第七营养资讯
注:糖耐量异常(IGT)和空腹血糖受损(IFG)统称为糖调节受损(IGR),也称糖尿病前期。

“糖尿病前期”
的高危人群有哪些?

糖尿病的发展分为三个阶段,第一个阶段叫"高危人群",第二个阶段叫"糖尿病前期",第三个阶段叫"糖尿病"。
由于糖尿病前期几乎没有任何症状,这让人们很容易错过预防的窗口。对此,专家建议,糖尿病高危人群应每年定期筛查血糖。
哪些是高危人群呢?
在成年人(>18 岁)中,具有下列任何一个及以上的因素者,即为糖尿病高危人群:
①年龄 ≥40 岁;
②一级亲属中有 2 型糖尿病家族史;
③超重( BMI≥24 kg/m 2)、肥胖(BMI≥28 kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm );
④高血压 [收缩压 ≥140 mmHg 和(或)舒张压 ≥90 mmHg] ,或正在接受降压治疗;
⑤血脂异常 [高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.91 mmol/L 和(或)甘油三酯(TG) ≥2.22 mmol/L],或正在接受调脂治疗;
⑥有妊娠期糖尿病史或生产过巨大儿;
⑦动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD);
⑧多囊卵巢综合征(PCOS)或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等);
⑨长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗;
⑩生活方式不健康,比如喜欢高油高盐高糖饮食,经常熬夜,喜欢抽烟喝酒,静坐不动等。
糖尿病的高危因素中,专家认为最主要的一是年龄老化,二是肥胖。我国50岁到65岁之间的中老年人糖尿病发病率明显增加。此外,肥胖、超重问题的低龄化趋势,让30岁以下患2型糖尿病的人数也明显增加。
糖尿病筛查有助于早期发现糖尿病,提高糖尿病及其并发症的防治水平。因此,高危人群应定期进行糖尿病筛查。成年人的高危人群,宜及早开始筛查,儿童和青少年的糖尿病高危人群,宜从10 岁开始。首次筛查结果正常者,宜每3年至少重复筛查一次。

图片[3]-从"糖尿病前期"到进展为糖尿病,如何把握黄金10年的有效防控期-第七营养资讯

为什么要高度重视
“糖尿病前期”?

图片[4]-从"糖尿病前期"到进展为糖尿病,如何把握黄金10年的有效防控期-第七营养资讯
当下,虽然医学高度发展,但2型糖尿病(T2DM)仍无法治愈。而从自然进程来看,T2DM是一个渐进发展的漫长过程,在确诊糖尿病之前有约10年时间处于糖尿病前期阶段。在这期间,采取不同干预策略可使T2DM的自然进程结局迥异。“糖尿病能够被预防”这个结论被全世界认可。

确诊糖尿病之前有约10年处于糖尿病前期阶段

大量研究证实,良好的生活方式是延缓和逆转糖尿病前期的有效措施。
在国际上产生重大影响的“中国大庆糖尿病预防研究”中,未进行生活方式干预的糖耐量受损人群,20年后死亡率达到了33%,30年后死亡率达到72%,远高于血糖正常人群的死亡率。
而在糖尿病前期人群中,以饮食和运动为内容的生活方式干预,可以长期持久地减少糖尿病的发生。生活方式干预对于糖尿病发病率、心血管事件、微血管并发症和预期寿命的长期获益,对糖尿病严重并发症和相关死亡有显著的预防作用。
随后跟进的芬兰糖尿病预防研究(DPS)和美国的糖尿病预防计划(DPP),研究结果均显示,在生活方式干预约3年后,2型糖尿病发病率降低了58%。来自印度和日本的研究,也发现了生活干预会降低糖耐量异常患者的2型糖尿病发病风险。
因此可以认为,糖尿病前期是一个可逆的过程,若能早期诊断和治疗糖尿病前期,将会减少或延缓糖尿病、心血管病和微血管病等疾病的发生发展。

理想的“糖尿病前期”
干预策略有哪些?
糖尿病前期干预一段时间有效,但还不能完全阻止糖尿病的发生。理想的糖尿病前期干预策略应满足以下几点:
(1)尽可能维持在糖尿病前期甚至直接逆转:
长期维持在糖尿病前期状态甚至逆转为正常血糖,可显著降低并发症风险和死亡率;
(2)高危患者的干预时机应提前:
伴高风险的糖尿病前期人群更可能进展为糖尿病,因此预防关口应前移;
(3)加强早期筛查和干预:
推迟糖耐量受损人群进一步发展成糖尿病,早期预防比吃药的效果更好。中华医学会糖尿病学分会《2017版中国2型糖尿病防治指南》指出:国内外相关指南不推荐药物干预作为预防糖尿病的主要手段。糖尿病前期,只有在强化生活方式干预6个月效果不佳,且合并有其他危险因素者,方可考虑药物干预。
(4)有成本效益优势:
长期来看,与不干预相比,在糖尿病前期进行饮食、运动等有效干预具有成本效益优势。

图片[5]-从"糖尿病前期"到进展为糖尿病,如何把握黄金10年的有效防控期-第七营养资讯

“糖尿病前期”人群如何
开展有效干预?
生活方式改变作为糖尿病防治的基础措施应贯穿全程,糖尿病前期患者采取生活方式干预有效,因此,及时发现糖尿病前期人群并进行有效管理是预防糖尿病发生发展的关键。
1. 控制饮食
(1)限制饮食的总热量
(2)选择低血糖生成指数(GI)的食物
(3)多食富含膳食纤维的食品
2. 合理运动
(1)规律的有氧运动
(2)抗阻运动
3. 心理疏导
4. 药物治疗
众所周知,在各个阶段糖尿病患者的治疗方案中最具挑战且备受关注的莫过于“饮食营养”治疗,即医学营养治疗(MNT),其不仅可以改善患者的血糖、血脂、血压、体重等指标,还可以改善其生活质量和临床结局,节约医疗费用
饮食是机体新陈代谢所需营养及能量的主要来源。
在过去几十年里,中国的饮食模式发生了巨大的变化,饮食结构迅速西化,代谢性疾病(肥胖、高血压、糖尿病等)持续上升。
从根源上预防疾病发生,饮食控制成为预防肥胖和糖尿病的关键措施。

古人说“上医治未病”,这里的“上医”指食医,也就是大家常说的营养师。饮食观念的转变,让人们对健康有了更为科学、全面的认识。
生命无时无刻不在代谢,不断吸收外来食物积累能量,消耗能量,最终排出废物。
代谢异常会引发健康问题,人类80%的健康问题是人体代谢功能出现了障碍!比如,糖类代谢受阻,尿液中就会有大量糖分等等……
良好的代谢是身体消化、吸收、排出废物的能力,是保持机体健康的“根本保证”。
武汉养有道健康产业股份有限公司联合四川大学华西医院等国内众多知名医疗机构,联合开展“以魔芋葡甘聚糖为主的复合膳食纤维食品对糖尿病前期伴肥胖患者代谢指标及胰岛素抵抗的影响研究临床试验”的大样本研究,就是探索通过一种简单方便、安全有效、可标准量化、依从度高、代谢性好的饮食干预方案,对糖尿病前期及肥胖患者及时干预,改善血糖代谢,减轻胰岛素抵抗,控制体重,延缓或控制疾病的发生和发展,乃至于有效逆转。

图片[6]-从"糖尿病前期"到进展为糖尿病,如何把握黄金10年的有效防控期-第七营养资讯
糖前期,早筛查,早防治
切勿错失良机

当前社会及医学界,高血糖的危害被严重低估,糖尿病的并发症患病率和致死率很不乐观,糖尿病并发症患病率分别为:高血压31.9%,脑血管并发症12.2%,心血管并发症15.9%,下肢血管并发症5.0%,眼部并发症34.3%,肾脏并发症33.6%,神经病变60.3%,总患病率为73.2%。糖尿病各种并发症最高可达100多种,是并发症最多的疾病。
请千万牢记:糖尿病前期千万不能等到被确诊为糖尿病后再治疗!在确诊为糖尿病之前大约有10年时间处于糖尿病前期,这是预防糖尿病的“黄金10年”!
糖尿病虽然难以治愈,却可通过筛查发现糖尿病前期阶段,通过早期持续综合干预特别是饮食管理和生活方式改变来推迟其自然进程。预防为主才是糖尿病管理的真正出路!科学的饮食管理是糖尿病前期干预或逆转的希望所在!
“生活方式干预是糖尿病防治的重要措施之一”,专家呼吁,让糖尿病前期人群不发展成糖尿病,让糖尿病患者不发展出并发症,这都需要人们主动关注自己的血糖、体重等,做好自己健康的“第一责任人”。糖尿病医生看一次病只能救一个人,但提倡早发现、早干预却能影响到每一个社会细胞,防‘糖’之路更需全民大众齐步走。

图片[7]-从"糖尿病前期"到进展为糖尿病,如何把握黄金10年的有效防控期-第七营养资讯

© 版权声明
THE END
喜欢就支持一下吧
点赞70
分享
评论 抢沙发
第七营养的头像-第七营养资讯

昵称

取消
昵称表情图片